Kurze Antwort: In einer 24-wöchigen Studie mit 88 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes und Adipositas stammten grob 83 bis 92 Prozent des mit Semaglutid verlorenen Gewichts aus der Fettmasse, nicht aus der Magermasse. Die Magermasse nahm zwar ab, aber nur geringfügig, und in der oralen Semaglutid-Gruppe war die Veränderung statistisch nicht signifikant.
Dies ist das Ergebnis von Rodríguez Jiménez et al., veröffentlicht in Frontiers in Endocrinology im Juni 2024. Forscher des Hospital Universitario Virgen Macarena in Sevilla verfolgten die Körperzusammensetzung mit multifrequenter bioelektrischer Impedanz, anstatt sich allein auf das Waagengewicht zu verlassen.
| Subkutan (n=55) | Oral (n=33) | |
|---|---|---|
| Gesamtgewichtsverlust | 10,0 kg (9,5 %) | 8,6 kg (9,4 %) |
| Fettmasseverlust | 8,5 kg | 8,0 kg |
| Magermasseverlust | 1,7 kg | 0,7 kg (nicht signifikant, p=0,112) |
| Anteil des Verlusts aus Fett | ~83 % | ~92 % |
| Viszerale Fettfläche | −30,2 cm² | −42,3 cm² |
Der prozentuale Fettmasseanteil sank in beiden Gruppen, während der prozentuale Anteil der fettfreien Masse anstieg, und zwar um 3,6 bzw. 5,2 Punkte. Dies ist die gewünschte Richtung: Der Körper wird proportional schlanker, nicht nur leichter.
Die Autoren wiesen die Bedenken nicht von der Hand. Ihre Schlussfolgerung besagt, dass ein gewisser Muskelrückgang zu erwarten und durch regelmäßige körperliche Aktivität zu adressieren sei, wobei sie anmerken, dass dieser voraussichtlich weniger ausgeprägt sein wird als der Fettverlust.
Sie boten auch eine Erklärung dafür an, warum die subkutane Gruppe mehr Magermasse verlor. Diese Teilnehmer hatten einen höheren durchschnittlichen BMI und somit eine höhere Ausgangsmagermasse, sodass eine proportional größere Reduktion aus einem größeren Gesamtverlust resultiert.
Eine Badezimmerwaage zeigt eine einzige Zahl an. Sie kann 1 kg Fett nicht von 1 kg Muskel unterscheiden. Zwei Personen können die gleichen 8 kg verlieren, mit völlig unterschiedlichen Ergebnissen dahinter, und die Anzeige sieht identisch aus.
Dies ist besonders in zwei Situationen wichtig. Die erste ist die frühe Behandlungsphase, wenn der Verlust am schnellsten ist und das Verhältnis am wenigsten sichtbar ist. Die zweite ist ein Plateau, wenn die Zahl sich nicht mehr bewegt und die Annahme ist, dass nichts passiert. In dieser Studie nahm die viszerale Fettfläche in beiden Gruppen erheblich ab, eine Veränderung, die eine reine Gewichtsablesung nicht zeigen würde.
Die Studie hat keine Intervention getestet, kann dies also nicht direkt beantworten. Die Autoren empfehlen regelmäßige körperliche Aktivität, insbesondere Krafttraining in ihrer beschriebenen Lebensstilberatung, als Maßnahme zur Milderung.
Die multivariate Analyse fand keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Verabreichungsart und dem prozentualen Fettmasseverlust. Der offensichtliche Unterschied in der Magermasse zwischen den Gruppen lässt sich plausibler durch ihre unterschiedlichen Ausgangsmerkmale als durch die Verabreichungsart selbst erklären.
Nur teilweise. Alle Teilnehmer hatten Typ-2-Diabetes und Adipositas mit einem BMI von 30 oder höher und einer unzureichenden glykämischen Kontrolle. Wenn Sie ein GLP-1 zur Gewichtsreduktion ohne Diabetes einnehmen, ist diese Kohorte nicht Ihre Kohorte.
Mit einem InBody 770, einem multifrequenten bioelektrischen Impedanzgerät, das in klinischen und Forschungsbereichen eingesetzt wird. Die Autoren merken an, dass die bioelektrische Impedanz nicht der Goldstandard ist, und zitieren Studien, die sie mit DXA vergleichen, mit weitgehend übereinstimmenden Ergebnissen.
Es gab keine Kontrollgruppe. Es handelte sich um eine retrospektive Studie. Die Nachbeobachtung lief über 24 Wochen, was im Verhältnis zur Dauer der Medikamenteneinnahme kurz ist. Die Stichprobe umfasste 88 Personen. Die Autoren nennen jede dieser Einschränkungen selbst.
Nichts davon entkräftet das Ergebnis. Es bedeutet jedoch, dass die ehrliche Schlussfolgerung enger gefasst ist als die Schlagzeile: In dieser Population war über diesen Zeitraum der Gewichtsverlust hauptsächlich Fettverlust mit einer geringfügigen Reduzierung der Magermasse.
Gruppendurchschnitte beschreiben eine Gruppe. Ihre eigene Aufteilung hängt von Ihrer Ausgangszusammensetzung, Ihrem Training, Ihrer Proteinzufuhr und Ihrem Alter ab, von denen keines durch einen veröffentlichten Mittelwert berücksichtigt wird.
Das InBody Dial H40 verwendet das gleiche Messprinzip wie das 770 in dieser Studie, die multifrequente bioelektrische Impedanz mit Elektroden an Händen und Füßen, in einem Gerät für den Heimgebrauch. Es ist ein Wellness-Gerät, kein diagnostisches, und es ersetzt keine klinische Beurteilung. Was es bietet, ist eine konsistente Aufzeichnung zwischen den Terminen, sodass der Trend, den Sie zu Ihrer nächsten Überprüfung mitbringen, zwölf Wochen und nicht nur einen Morgen abdeckt.
Quelle: Rodríguez Jiménez B, Rodríguez de Vera Gómez P, Belmonte Lomas S, et al. Transforming body composition with semaglutide in adults with obesity and type 2 diabetes mellitus. Front Endocrinol. 2024;15:1386542. doi:10.3389/fendo.2024.1386542. Open access under CC BY.
Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschungsergebnisse zusammen und ist eine allgemeine Information, keine medizinische Beratung. Er empfiehlt keine Medikamente. Entscheidungen über eine GLP-1-Behandlung gehören in die Hände Ihres Arztes.
